O cirurgi\u00e3o dentista e pesquisador Almiro Jos\u00e9 Machado J\u00fanior, da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM) da Unicamp, vem dedicando-se ao esclarecimento de uma doen\u00e7a comum em adultos, mas pouco investigada em crian\u00e7as: a s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono. Em seu p\u00f3s-doutoramento, o pesquisador est\u00e1 avaliando em crian\u00e7as de 7 a 11 anos poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es na estrutura \u00f3ssea dent\u00e1ria, que podem fornecer ind\u00edcios sobre a exist\u00eancia da doen\u00e7a.<\/p>\n
As prov\u00e1veis altera\u00e7\u00f5es ser\u00e3o analisadas por meio de um exame de telerradiografia cefalom\u00e9trica. \u00a0A avalia\u00e7\u00e3o indicar\u00e1 varia\u00e7\u00f5es \u00f3sseas na face dos pacientes. A m\u00e1 oclus\u00e3o dent\u00e1ria pode ser um dos fatores que esteja predispondo \u00e0 apneia do sono, assinala Almiro Machado. \u201cVamos propor e avaliar o uso de um dispositivo maxilomandibular. Acreditamos que um tratamento odontol\u00f3gico que promova altera\u00e7\u00f5es na estrutura \u00f3ssea dent\u00e1ria possa ser eficaz na interven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, calcula o pesquisador.<\/p>\n
A terap\u00eautica proposta ap\u00f3s o diagn\u00f3stico da s\u00edndrome baseia-se na ortopedia funcional dos maxilares. O uso do aparelho remov\u00edvel permitir\u00e1 um avan\u00e7o mandibular e afastamento de l\u00e1bio com altera\u00e7\u00e3o na postura da l\u00edngua, explica o dentista. \u201cAlgumas crian\u00e7as que participam do estudo j\u00e1 est\u00e3o usando este dispositivo. A ideia \u00e9 avaliar se ele possui efici\u00eancia no tratamento da doen\u00e7a\u201d, acrescenta.<\/p>\n
A pesquisa, em andamento, objetiva investigar os sintomas, causas e consequ\u00eancias da apneia do sono no p\u00fablico infantil. A finalidade \u00e9 diagnosticar e tratar o problema precocemente, confirma o estudioso, que vem sendo supervisionado pelo docente da FCM Agr\u00edcio Nubiato Crespo.<\/p>\n
\u201cEm adultos esta s\u00edndrome \u00e9 muito conhecida. Os problemas do estresse, dormir no trabalho e acidentes de autom\u00f3veis por sonol\u00eancia j\u00e1 t\u00eam sido relacionados com a apneia do sono. Nas crian\u00e7as o diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fundamental, uma vez que a doen\u00e7a leva a um comprometimento f\u00edsico e neuropsicomotor\u201d, alerta.<\/p>\n
Ronco, sono agitado, problemas comportamentais, hiperatividade, dificuldade de aprendizagem e irritabilidade podem dar pistas aos pais sobre os sintomas da enfermidade.<\/p>\n
\u201cA preval\u00eancia \u00e9 de 1% a 5% em crian\u00e7as, mas pesquisas recentes apontam que esta s\u00edndrome na popula\u00e7\u00e3o infantil est\u00e1 sendo subestimada pelo dif\u00edcil diagn\u00f3stico. No Brasil n\u00e3o existe um estudo de preval\u00eancia do n\u00famero de crian\u00e7as com a doen\u00e7a. Mesmo no plano internacional existem poucas pesquisas sobre este tema em crian\u00e7as. H\u00e1 pouco conhecimento sobre o assunto, sobretudo pelos pais e familiares\u201d, reconhece Almiro Machado.<\/p>\n
Ele esclarece que a apneia do sono trata-se de uma doen\u00e7a descoberta recentemente. Cr\u00f4nica e evolutiva, a s\u00edndrome possui alta taxa de morbidade e mortalidade, apresentando um conjunto sintom\u00e1tico variado, que vai desde o ronco at\u00e9 a sonol\u00eancia excessiva diurna, com graves repercuss\u00f5es card\u00edacas, circulat\u00f3rias, neurol\u00f3gicas e comportamentais.<\/p>\n
\u201cO diagn\u00f3stico positivo ocorre quando a passagem do ar \u00e9 inibida por pelo menos 10 segundos, tanto em crian\u00e7as como em adultos. S\u00f3 que no adulto, essa pausa respirat\u00f3ria deve suceder, no m\u00ednimo, cinco vezes por hora, enquanto que nas crian\u00e7as isso pode ocorrer apenas uma vez\u201d, exemplifica.<\/p>\n
Pela novidade do assunto, Almiro Machado realizou uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica dos m\u00e9todos de tratamento junto \u00e0 literatura cient\u00edfica internacional. Ele tamb\u00e9m vem integrando \u00e0 sua pesquisa alguns resultados de outras investiga\u00e7\u00f5es num estudo de metan\u00e1lise.<\/p>\n
A revis\u00e3o e o estudo de metan\u00e1lise j\u00e1 foram apresentados este ano em tr\u00eas eventos internacionais: na 101\u00aa edi\u00e7\u00e3o do Congresso Mundial de Odontologia (World Dental Congress), em Istambul, Turquia; na 42\u00aa conven\u00e7\u00e3o anual da Associa\u00e7\u00e3o Internacional de Motricidade Orofacial (International Association of Orofacial Myology), em Washington, Estados Unidos; e no congresso da Associa\u00e7\u00e3o Mundial de Medicina do Sono (World Association of Sleep Medicine). As investiga\u00e7\u00f5es s\u00e3o financiadas pela Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo (Fapesp).<\/p>\n
Antes de avaliar as poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas, os pacientes s\u00e3o submetidos a outro exame para diagnosticar a exist\u00eancia da s\u00edndrome. Trata-se da polissonografia, diagnose considerada par\u00e2metro para este tipo de doen\u00e7a.<\/p>\n
\u201cA polissonografia \u00e9 o exame \u2018padr\u00e3o ouro\u2019 para se identificar a apneia. Ainda estamos na fase de sele\u00e7\u00e3o de volunt\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o das investiga\u00e7\u00f5es. Apesar de n\u00e3o ser invasivo, \u00e9 um exame dif\u00edcil de ser feito, muito trabalhoso, principalmente em crian\u00e7as\u201d, admite o dentista.<\/p>\n
Algumas avalia\u00e7\u00f5es v\u00eam sendo realizadas nas resid\u00eancias dos pacientes, com um aparelho port\u00e1til; e outra parte no Hospital de Cl\u00ednicas (HC) da Unicamp. Segundo Almiro Machado \u00e9 cada vez mais forte a tend\u00eancia da monitoriza\u00e7\u00e3o domiciliar do sono, tema que integra, inclusive, projeto multic\u00eantrico de pesquisa do qual fazem parte os docentes da FCM Edilson Zancanella e Agr\u00edcio Crespo.<\/p>\n
Por meio de sensores, o exame registra, durante o sono, a atividade el\u00e9trica cerebral, os movimentos dos olhos, o t\u00f4nus de m\u00fasculos faciais, a frequ\u00eancia card\u00edaca, o fluxo e esfor\u00e7o respirat\u00f3rio, a oxigena\u00e7\u00e3o do sangue, o ronco e a posi\u00e7\u00e3o corp\u00f3rea. No HC, as avalia\u00e7\u00f5es est\u00e3o sendo feitas no Ambulat\u00f3rio de Dist\u00farbios do Sono, Ronco e Apneia da disciplina de Otorrinolaringologia, sob a coordena\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico e professor Edilson Zancanella.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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