{"id":130,"date":"2013-11-29T13:57:05","date_gmt":"2013-11-29T15:57:05","guid":{"rendered":"https:\/\/rafaelmartins.odo.br\/portal\/?p=130"},"modified":"2018-12-04T14:04:29","modified_gmt":"2018-12-04T16:04:29","slug":"planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rafaelmartins.odo.br\/portal\/2013\/11\/29\/planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Planos de Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"
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Ao contratar um plano de sa\u00fade ou dental, o consumidor busca prevenir poss\u00edveis gastos com sua sa\u00fade. O contrato do cliente com a operadora \u00e9 realizado justamente para pr\u00e9-estabelecer um compromisso durante o per\u00edodo vigente do conv\u00eanio. Sendo assim, qualquer altera\u00e7\u00e3o nesse acordo deve ser de conhecimento de ambas as partes.<\/p>\n

As reclama\u00e7\u00f5es, sempre frequentes quanto a esse servi\u00e7o, agora se voltam para o descredenciamento de profissionais e servi\u00e7os, sem o conhecimento do usu\u00e1rio. N\u00e3o h\u00e1 aviso pr\u00e9vio ou at\u00e9 mesmo a reposi\u00e7\u00e3o do profissional para atendimento do usu\u00e1rio. A not\u00edcia quanto \u00e0 ‘atualiza\u00e7\u00e3o’ do plano \u00e9 conhecida apenas no momento de car\u00eancia do consumidor. N\u00e3o \u00e9 a manuten\u00e7\u00e3o das operadoras que est\u00e1 sendo contestada, mas a falta de informa\u00e7\u00e3o quanto a ela.<\/p>\n

Se o descredenciamento ocorrer no momento em que o consumidor estiver usufruindo dos servi\u00e7os, o hospital ou cl\u00ednica ou prestador deve assumir obrigatoriamente certas responsabilidades. No c\u00e3o de ser um hospita, o estabelecimento deve permitir e arcar com as despesas provindas desse usufruto, at\u00e9 o paciente ter alta. Se houver outra qualquer resposta, o usu\u00e1rio deve recorrer ao Poder Judici\u00e1rio, alerta a advogada Danielle Bitetti<\/p>\n

“O entendimento do Tribunal de Justi\u00e7a \u00e9 que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a informar seus clientes com 30 dias de anteced\u00eancia e credenciar profissionais e hospitais equivalentes”, diz ela. “Caso isso n\u00e3o seja comprovado nos autos, os planos s\u00e3o condenados a arcar com os valores nos estabelecimentos utilizados pelos consumidores, mesmo que de forma particular”.<\/p>\n

Muitas operadoras prejudicam os clientes ao trocarem de empresas – processo que altera medidas origin\u00e1rias do contrato com a antiga organiza\u00e7\u00e3o e que se referem a um acordo com o cliente, como a extin\u00e7\u00e3o do plano ao qual ele era associado.<\/p>\n

“Caso haja mudan\u00e7a no plano de sa\u00fade, a carteira deve continuar a mesma, quer dizer, deve ser assegurado o atendimento a toda rede credenciada do plano contratado. Caso haja algum tipo de problema, o consumidor deve entrar em contato com o plano de sa\u00fade e, n\u00e3o sendo sanado, procurar a ANS para reclama\u00e7\u00e3o e, caso ainda n\u00e3o seja solucionado, procurar a justi\u00e7a para assegurar seus direitos.”.<\/p>\n

Golden Cross<\/h3>\n

O exemplo mais recente \u00e9 o da Golden Cross. A empresa transferiu a carteira dos planos familiares e individuais para a Unimed-Rio, que desde o dia 1\u00ba de outubro atende mais de 150 mil clientes, repassados da Golden Cross.<\/p>\n

“Nesse caso a compra foi autorizada pelo CADE e pela ANS. A Unimed garante que manteve a rede credenciada. Ocorre que os benefici\u00e1rios est\u00e3o tendo problemas na continuidade de tratamentos, consultas etc. Assim, acredito que se deva aguardar os esclarecimentos da UNIMED quanto \u00e0s reclama\u00e7\u00f5es, bem como seja atendida todas as solicita\u00e7\u00f5es dos consumidores pela UNIMED, esclarecendo as d\u00favidas nesse momento de transi\u00e7\u00e3o”, explica a advogada.<\/p>\n

A advogada ressalva o Poder Judici\u00e1rio pela sua atua\u00e7\u00e3o frente a casos como esse: “a maioria dos consumidores que ingressam com a\u00e7\u00e3o tem conseguido a liminar para a continuidade do tratamento, fazendo com que empresas como a UNIMED RIO arquem com todos os procedimentos necess\u00e1rios \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade do autor, fornecendo-lhe a mesma cobertura m\u00e9dica,odontol\u00f3gica, laboratorial e hospitalar de que dispunha no plano.”[\/vc_column_text][vc_message icon_fontawesome=”fa fa-external-link”]Fonte:\u00a0Conselho Regional de Odontologia – RJ<\/a>[\/vc_message][\/vc_column][\/vc_row]\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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